HIV / SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema
inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su función de lucha contra las infecciones y enfermedades. Las infecciones
asociadas a la inmunodeficiencia grave se conocen como "infecciones
oportunistas" porque se aprovechan de la debilidad del sistema inmunitario.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término de vigilancia
definido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
de los Estados Unidos de América y el Centro Europeo para la Vigilancia
Epidemiológica del SIDA (EuroVIH). El término SIDA se aplica a los estadios más
avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de más
de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales
con una persona infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso
compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo,
puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la
lactancia.
¿Cuáles son los síntomas del VIH?
La mayoría de las personas que se han infectado por el VIH no lo saben ya que
los síntomas no se manifiestan inmediatamente después de contraer el virus. Sin
embargo, algunas desarrollan el "síndrome retroviral agudo" durante la
seroconversión, una enfermedad parecida a la mononucleosis infecciosa, que causa
fiebre, erupciones, dolor articular e inflamación de los nódulos linfáticos.
La seroconversión alude al desarrollo de anticuerpos contra el VIH y
generalmente tiene lugar entre la primera y la sexta semana tras a la infección.
Una persona infectada por el VIH, independientemente de que tenga o no síntomas
iniciales, es altamente contagiosa durante este periodo inicial. La única forma
de determinar si el VIH está presente en el cuerpo es mediante pruebas para
detectar anticuerpos del VIH o el propio VIH.
Una vez que el VIH ha provocado un deterioro progresivo del sistema inmunitario,
la vulnerabilidad ante diferentes infecciones puede hacer visibles los síntomas.
El VIH se divide en diferentes etapas establecidas por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) en función de diversos indicios, síntomas, infecciones y
cánceres.
Etapas clínicas provisionales del VIH y el sida y definiciones de caso para la
vigilancia de la OMS (2005) (en inglés): http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/clinicalstaging.pdf:
Infección primaria por el VIH: puede ser asintomática o manifestarse mediante
el síndrome retroviral agudo.
Etapa clínica I: asintomática o inflamación general de los nódulos
linfáticos.
Etapa clínica II: pequeñas pérdidas de peso, manifestaciones mucocutáneas
leves e infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas.
Etapa clínica III: diarrea crónica sin causa aparente, fiebre persistente,
candidiasis o leucoplaquia oral, infecciones bacterianas graves, tuberculosis
pulmonar e inflamación necrocitante aguda en la boca. Algunas personas tienen
sida en esta etapa.
Etapa clínica IV: incluye 22 infecciones oportunistas o cánceres relacionados
con el VIH. Todas las personas que se encuentran en esta etapa tienen sida.
La mayoría de estas afecciones son infecciones oportunistas que se podrían
tratar fácilmente en personas sin inmunodeficiencia.
¿Cuándo se considera que una persona tiene sida?
Sida es un término de vigilancia definido por los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC): http://www.cdc.gov/ncphi/disss/nndss/print/aidscurrent.htm
(en inglés), y por el Centro Europeo para la Vigilancia Epidemiológica del Sida
(EuroHIV): http://www.eurohiv.org/case_definitions/definitions_eng.htm (en
inglés).
El término sida se aplica para las etapas más avanzadas de la infección por el
VIH, momento en el que se manifiesta alguna de las más de 20 infecciones
oportunistas o cánceres relacionados con el VIH. Además, el CDC define el sida
en función de que el nivel de células T CD4 positivas presente en la sangre sea
menor de 200 por mm3.
¿Cuánto tarda una persona infectada por el VIH en desarrollar el sida?
El periodo de tiempo puede variar considerablemente de unos individuos a otros.
La mayoría de las personas infectadas por el VIH, si no recibe tratamiento,
desarrolla síntomas de enfermedades relacionadas con el VIH tras 5 o 10 años,
pero el lapso de tiempo que transcurre desde que la persona se infecta por el
VIH hasta que le diagnostican sida puede ser de 10 a 15 años, a veces incluso
mayor. La terapia antirretrovírica puede ralentizar la progresión de la
enfermedad al disminuir la carga vírica de la persona infectada.
La OMS recomienda que inicien el tratamiento todos los adolescentes y adultos
infectados por el VIH que se encuentren en la etapa IV o que tengan un nivel
menor de 200 células T CD4 positivas por mm3 de sangre, así como algunas
personas que se encuentran el la etapa III.
Terapia antirretrovírica para la prevención de la infección por el VIH en
adultos y adolescentes: Recomendaciones para un enfoque basado en la salud
pública (revisión de 2006): http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/artadultguidelines.pdf
(en inglés).
Personas a quines se recomienda realizar test de HIV
1- A toda persona que lo solicite.
2- Se debe aconsejar su realización ante determinadas situaciones, tales como:
° Personas con actividad sexual no protegidas ( heterosexuales y hombres que
tienen sexo con hombres).
° personas que consumen drogas.
° Personas que han tenido contacto sexual con alguna persona con serología
positiva para el HIV o aquella persona que haya tenido una relación sexual sin
preservativo con otra cuya serología es desconocida.
° Personas que presentan patologías que definen el SIDA, o bien síntomas de
infección aguda, ETS, TBC.
° Mujeres embarazadas ( Ley N° 25.543 ).
° Personas con otras patologías, como neumonía, herpes Zoster, candidiasis
vulvovaginal, dermatitis seborreica recurrente, nuevos episodios de psoriasis,
leucoplasis oral vellosa, candidiasis oral, lifadenopatía generalizada
persistente.
° Personas con exposición ocupacional.
° Personas victimas de abuso sexual.
